「抜くしかない」と言われる前に。
再発させない精密根管治療
その状態でも、精密な根管治療でご自身の歯を残せる可能性があります。歯がズキズキ痛む、噛むたびに違和感が走る、歯茎に膿が溜まっている——そうしたサインが出ると「もう抜くしかないのでは」と気持ちが沈みがちですが、まだ手立ては残されています。
根管治療は、虫歯や歯周病で細菌に侵された歯の根(根管)の内側を徹底的に清掃・消毒し、感染源を断つ処置です。ただし根管はきわめて細く、形も入り組んでいて、目で追えない部分が多く残ります。だからこそ高い技術と精密な設備が要ります。清掃が足りなかったり、処置後の封鎖が甘かったりすれば再発しやすく、やり直すたびに歯を残せる見込みは細っていきます。
当院が掲げるのは「再発させない」の一点です。マイクロスコープ、CT、ラバーダム防湿、MTAセメントといった精密機器・材料を組み合わせて根管治療にあたります。よその歯科で「抜歯しかない」と告げられた方も、まず一度お聞かせください。
次のような心当たりはありませんか?
- 歯がズキズキと強く痛む、冷たいもの・熱いものがしみる
- 噛むと歯が痛む、あるいは違和感が残る
- 歯茎が腫れている、何度も腫れをぶり返す
- 歯茎にできものや膿の袋(フィステル)ができている
- 以前に根管治療を受けたのに、また痛みだした
- よその歯科で「抜歯しかない」と言われたが、歯を残したい
- 歯の根の先に膿が溜まっていると指摘された
当てはまるものがあれば、根管の内側で細菌感染が起きているかもしれません。適切な処置を早い段階で行えば、天然歯を守れる見込みは高まります。まずは気軽にお声がけください。
根管治療が必要になる理由
歯の内部には「歯髄(しずい)」と呼ばれる神経・血管の組織があり、歯に栄養を届ける重要な役割を担っています。虫歯が進行してこの歯髄まで細菌が到達すると、強い痛みや炎症が起き、放置すると歯根の先端(根尖)に膿の袋ができることがあります。この状態になると、歯の表面からでは改善できないため、根管の内部を直接清掃・消毒する「根管治療」が必要になります。
また、一度神経を抜いた歯であっても、治療が不十分だった場合や治療後の密封が不完全だった場合は、根管内で細菌が再び増殖し、再感染を引き起こすことがあります。再治療になるほど成功率は下がるとされており、「初回の根管治療をいかに精密に行うか」が、歯の長期的な予後を大きく左右します。
根管治療を繰り返してしまう主な原因
根管の見落とし・清掃不足
- 原因:根管は非常に細く、曲がりくねった複雑な形状をしている
- 問題:肉眼や従来の2次元レントゲンでは確認しきれない根管が存在し、清掃が不十分になりやすい
- 対策:3次元CT撮影とマイクロスコープによる拡大視野で見落としを防ぐ
治療中・治療後の細菌汚染
- 原因:治療中に唾液が根管内に入り込み、細菌を持ち込んでしまう
- 問題:せっかく清掃した根管に細菌が再侵入し、再感染の温床になる
- 対策:ラバーダム防湿(ゴム製シートで治療部位を隔離)により唾液の侵入を防ぐ
根管充填の隙間
- 原因:根管を清掃したあと、内部を埋める「根管充填」に隙間が生じる
- 問題:隙間に細菌が繁殖し、治療後も再発につながる
- 対策:隙間が生まれにくいMTAセメントを使用し、緊密に充填する
当院の根管治療の特徴
マイクロスコープで
根管の細部まで見る
根管治療にはマイクロスコープ(歯科用顕微鏡)を使います。最大20倍以上に拡大した視野が得られるため、肉眼では追えない細部まではっきり見ながら手を動かせます。
根管内に取り残された細菌、見落とされていた根管——従来の方法では気づきにくかった問題を、確かめながら手当てできます。「見える」ことが、再発しない治療への大きな一歩です。
3次元CTで根管を
立体のまま読む
通常の2次元レントゲンでは、根管の形も病巣の広がりも平面でしか追えません。そこで歯科用CTを用い、顎・歯根・根管を3次元(立体)で撮影します。レントゲンでは拾えなかった病巣や、入り組んだ根管の位置まで細かくつかめます。
見つけられない病巣は治療のしようがありません。CTによる診断は見落としの危険を大きく減らし、治療計画の精度を引き上げる最初の一手になります。
無菌で進めるために積み上げていること
- ラバーダム防湿(自費診療):ゴム製のシートで治療部位を口腔内から隔離し、唾液(細菌)の根管内への侵入を防ぎます。根管治療中の再感染リスクを有意に低減するとされる手法です。
- 根管長測定器:根管の正確な深さ(根尖までの距離)を測定する専用機器を使用し、清掃・充填の精度を高めます。
- ニッケルチタンファイル:複雑に曲がった根管にも追従できる柔軟性の高い器具で、根管の隅々まで的確に清掃します。
- EDTA(根管洗浄剤):ファイルで生じた削りかすや細菌を溶かして除去し、根管内を清潔な状態に整えます。
MTAセメントで根管を
緻密に封じ、神経を守る
清掃を終えた根管は、内部を埋める「根管充填」で封じます。広く使われてきたゴム状素材(ガッタパーチャ)は、ごく細かな隙間が生じやすいという性質があります。そこで当院はMTAセメント(自費診療)を積極的に用いています。
MTAセメントなら隙間が生まれにくく、根管を緻密に閉じられます。加えて殺菌の働きと、歯の組織の再生を促す働きも併せ持ちます。歯髄(神経)の保護材としても優れているため、神経を残せる可能性が高い症例では、神経温存のためにもMTAセメントを使用します。
治療後を支えるファイバーコア、
難症例に向けた歯根端切除術
根管治療のあとは「コア(支台)」という芯を歯に立て、その上へ被せ物をのせます。当院が使うのはファイバーコア(グラスファイバー製の土台)です。天然歯の象牙質に近いしなやかさがあり、強い力がかかったときに歯根への負担を逃がしてくれます。光を通す性質もあるため、オールセラミックの被せ物と組み合わせたときの見た目も自然に仕上がります。
通常の根管治療では手が届かない根尖の病巣(膿の袋)には、歯根端切除術(歯根の先端を外科的に切除し病巣を直接取り除く処置)という方法もご用意しています。「抜歯しかない」と診断されたケースでも、まずは当院へご相談ください。
グループの根管治療指導医が後ろに控えています
- 当院が属する医療法人社団新心会グループには、根管治療指導医・佐久間利喜が在籍しています。難しいケースや治療方針の判断が必要な場面で、グループ全体の知見を活かした高水準の対応体制を整えています。
- 複数ドクターによる原因分析・原因療法の実施など、一人の術者に依存しない治療体制を取っています。
治療の流れ
STEP 01.
精密検査と診断
初診では歯科用CTとレントゲンで、歯根・根管・顎骨の状態を3次元に捉えます。根管が何本あり、どんな形で、病巣がどこまで広がっているか——それを押さえたうえで、神経を残せるか、根管治療に進む必要があるかを見極めます。
方針も費用も期間も、始める前にひととおりご説明します。ご同意をいただいてから処置に入ります。
STEP 02.
麻酔とラバーダムの装着
まず表面麻酔を塗り、そのうえで極細針と電動麻酔器(コンピューター制御)を使って麻酔します。痛みへの配慮はここから始まっています。
続いてラバーダム防湿(ゴム製シート)をかけ、処置する歯を唾液から切り離します。根管に細菌を持ち込まないための、無菌処置の要になる工程です。なお、ラバーダム防湿は自費診療となります。
STEP 03.
根管を清掃し、消毒する
根管の中をマイクロスコープで拡大して確かめながら、ニッケルチタンファイルと根管長測定器を使って丁寧に清掃していきます。入り組んだ形の根管にも器具がしなって追従するため、見落としを防げます。
清掃を終えたらEDTAなどの薬剤で洗浄・消毒し、細菌が残らない状態へ整えます。症状や感染の程度によっては、何度かに分けて通っていただくことがあります。
STEP 04.
根管を充填して封じる
清掃と消毒が済んだら、細菌が入り直さないよう根管を緻密に閉じる「根管充填」に移ります。ここでMTAセメントを積極的に使い、隙間の生まれにくい充填を目指します。
充填したあとはレントゲンやCTで仕上がりを見て、問題がないことを確かめてから次へ進みます。
STEP 05.
コアと被せ物を入れる
充填を終えた歯にファイバーコア(グラスファイバー製の土台)を立て、その上からセラミックなどの被せ物をのせます。ファイバーコアはしなやかで歯根への負担が少なく、見た目の点でも優れています。
被せ物の素材は保険素材と自費素材があり、ご希望をうかがったうえでご提案します。自費を無理に勧めることはありません。
STEP 06.
定期メンテナンスと経過の見守り
根管治療のあとも、検診とクリーニングを定期的に続けることが再発を防ぐ鍵になります。当院は処置後のフォローを重んじており、専属の歯科衛生士担当制のもとで、治療した部位の確認と口全体のケアを行います。
「治療の終わりはスタートライン」——再発リスクを抑え、治療した歯をできるだけ長く守るために、ともに歩み続けます。
リスク・副作用
根管治療および関連処置(歯根端切除術・ファイバーコア)に伴う主なリスク・副作用は以下のとおりです。治療前に必ずご確認ください。
- 再感染のリスク:根管内に細菌が残存した場合や治療後の充填に隙間が生じた場合、再感染が起こる可能性があります。追加の治療や再治療が必要になることがあります。
- 治療後の一時的な痛み・腫れ:治療直後に痛みや腫れが生じることがありますが、通常は数日以内に落ち着きます。強い症状が続く場合はご連絡ください。
- 歯の脆化:神経・血管を取り除いた歯は栄養供給が減少し、長期的に割れや欠けが生じやすくなります。そのため治療後は被せ物による保護が必要です。
- 歯根端切除術に伴うリスク:外科的処置のため、術後に一時的な腫れ・痛み・内出血・神経麻痺が生じる場合があります。また骨・組織の再生には個人差があり、数か月を要することがあります。
- ファイバーコアの破損リスク:強い衝撃や過度な力がかかった際に、ファイバーコアが破損することがあります。歯ぎしりや噛みしめが強い場合は事前にご相談ください。
- ラバーダム防湿・MTAセメントは自費診療となります。保険診療での根管治療も対応しています。詳細は診査・診断後にご説明します
- これらのリスクについては治療前に個別に丁寧にご説明し、患者さまにご同意いただいた上で治療を開始します
料金について
根管治療は保険診療での対応が基本です。ただし、マイクロスコープを用いた精密処置・ラバーダム防湿・MTAセメントの使用・ファイバーコアなど、より精度の高い材料や処置は自費診療となる場合があります。
どの治療が保険適用でどの処置が自費になるかは、診査・診断後に患者さまへ丁寧にご説明し、ご同意いただいてから治療を進めます。費用の見通しは事前にご案内しますので、不安なくご相談ください。詳しい料金については料金表ページをご覧ください。
よくあるご質問
-
根管治療は痛いですか?
麻酔を使用して治療を行いますので、処置中に強い痛みを感じることは基本的にありません。当院では表面麻酔の塗布・極細針・電動麻酔器(コンピューター制御)による一定速度の注入など、痛みへの配慮を段階的に行っています。治療後に一時的な痛みや違和感が出ることがありますが、通常は数日以内に落ち着きます。強い痛みが続く場合はお気軽にご連絡ください。
-
根管治療は何回くらい通院が必要ですか?
症状の程度や感染の状態によって異なります。軽度の場合は2〜3回で完了することもありますが、感染が深く進んでいる場合や再治療の場合はそれ以上かかることがあります。初診時の精密検査の結果をもとに、治療回数と期間の目安を事前にご説明します。通院のめどを事前に把握した上で治療を進められますので、まずはご相談ください。
-
他院で「抜歯しかない」と言われましたが、歯を残せますか?
状態によっては、精密根管治療や歯根端切除術によって抜歯を回避できる可能性があります。当院では3次元CTとマイクロスコープを用いた精密診断のもと、可能な限り天然歯を保存する治療を検討します。ただし、歯根が大きく割れている場合や骨の状態によっては、残念ながら抜歯が最善の選択となることもあります。まずは一度診察にお越しいただき、現状を正確に把握した上でご説明します。
-
神経を抜かずに済む場合はありますか?
はい、虫虫歯の進行度や状態によっては、神経を保存する「歯髄保存療法」が適用できる場合があります。当院ではMTAセメントを神経の保護材として活用し、神経温存を積極的に試みます。「抜かない・削らない・神経を守る」を基本方針としており、神経を残せる可能性がある症例ではその選択肢を最優先にご提案します。ただし歯の状態によっては神経を除去する判断が必要になることもあり、その際は丁寧にご説明します。
-
根管治療後、歯はどのくらいもちますか?
根管治療後の歯の寿命は、治療の精度・被せ物の質・治療後のメンテナンスによって大きく異なります。初回の治療をいかに精密に行うか、そして治療後に定期的なメンテナンスを継続するかが長期的な維持のカギです。当院では治療後も定期検診・クリーニングを通じてサポートを続け、治療した歯をできるだけ長く保てるようお手伝いします。
ご予約・ご相談
根管治療のことなら、
博多の歯医者
「博多I’S歯科・矯正歯科」へ
お声がけください
その不安を、ひとりで抱え込まないでください。歯の痛みや違和感、何度もやり直している根管治療、「抜歯しかない」と告げられた経験——博多で歯医者を探しているなら、博多I’S歯科・矯正歯科にお声がけください。マイクロスコープ・CT・ラバーダム防湿・MTAセメントを用いた精密な根管治療で、ご自身の歯を守る道を一緒に探します。
診療は平日が夜20時まで、土日も開けています。ご予約はWEBから24時間いつでもどうぞ。櫛田神社前駅から徒歩3分・博多駅から徒歩9分ですので、通う負担も小さく済むはずです。まずはご連絡ください。
平日夜20時まで&土日も診療
- 【平日】午前10:00〜13:00 / 午後14:00〜20:00
- 【土曜】9:00〜17:00 /【日曜】9:00〜16:00
- 【休診日】祝日
- 【住所】福岡県福岡市博多区博多駅前3丁目30-15 ライオンズマンション博多第15 大京ビル1F
- 【アクセス】福岡市地下鉄「櫛田神社前駅」徒歩3分・JR「博多駅」徒歩9分
